- Une panoplie de symptômes subjectifs et autonomes inexpliqués est présente chez les patients atteints du syndrome ASIA.
- La neuropathie des petites fibres est une manifestation clinique importante de l’ASIA.
- L’ASIA peut être induite par des implants mammaires, des mailles en polypropylène et des dispositifs de stérilisation Essure.
- Les vaccins COVID-19 et HPV et (rarement) les tatouages, les implants métalliques, les huiles minérales et les charges peuvent également induire l’ASIA
- En ASIA, les auto-anticorps dirigés contre les récepteurs couplés aux protéines G (GPCR) sont associés à la dysautonomie.
En 2011, un syndrome intitulé ASIA (Syndrome auto-immun/inflammatoire induit par des adjuvants ; syndrome de Shoenfeld) a été décrit pour la première fois. L’ASIA visait à organiser sous un même parapluie les preuves existantes concernant certains facteurs environnementaux qui possèdent des propriétés de stimulation immunitaire, afin de faire la lumière sur une voie commune de pathogenèse auto-immune.
Au cours des dernières décennies, les preuves se sont accumulées selon lesquelles les symptômes (auto)-immuns peuvent être déclenchés par l’exposition à des facteurs de stimulation immunitaire environnementaux qui agissent comme adjuvant chez les individus sensibles. Les adjuvants sont des composés qui, lorsqu’ils sont introduits dans le corps, renforcent une réaction immunitaire spécifique entraînant des titres plus élevés d’anticorps, par exemple contre des agents pathogènes spécifiques. Des exemples bien connus d’adjuvants sont l’hydroxyde d’aluminium, le squalène et la silice ainsi que divers agents infectieux. Au cours de la dernière décennie, il est devenu clair que les implants médicaux humains, y compris les injectables tels que les silicones et les mailles en polypropylène, peuvent également agir comme adjuvants.
Une panoplie de symptômes subjectifs et autonomes inexpliqués a été rapportée chez des patients atteints du syndrome ASIA. La présente revue résume et met à jour les connaissances accumulées au cours des dernières décennies, décrivant les nouveaux adjuvants (par exemple, les filets en polypropylène) et les vaccins (par exemple, les vaccins contre le VPH et le COVID) induits par l’ASIA. De plus, une association directe entre les maladies inflammatoires/auto-immunes et le syndrome ASIA sera discutée. Des cas récents renforceront certains des critères décrits dans le syndrome ASIA, tels que la nette amélioration des symptômes par le retrait des adjuvants (par exemple, les implants mammaires en silicone) du corps des patientes. Enfin, nous introduirons des facteurs supplémentaires à inclure dans les critères du syndrome ASIA tels que :
1) des auto-anticorps non classiques dérégulés dirigés contre les récepteurs couplés aux protéines G (GPCR) du système nerveux autonome et
2) une neuropathie des petites fibres (SFN), qui pourraient toutes deux expliquer, au moins en partie, le développement de la « dysautonomie » rapportée chez de nombreux patients ASIA.
Les symptômes cliniques typiques de l’ASIA sont : fatigue chronique, arthralgies, myalgies, pyrexie, symptômes de sécheresse, troubles cognitifs et/ou symptômes neurologiques (atypiques). En règle générale, les patients présentent une fatigue intense, un sommeil non réparateur et une majorité signalent un malaise post-effort, comme cela est observé dans l’EM/SFC. Les troubles du sommeil tels que les problèmes d’endormissement et/ou de maintien du sommeil sont courants, la mauvaise qualité du sommeil étant liée à une plus grande fatigue. Un autre symptôme précoce est la survenue d’arthralgies et la plupart des patients remplissent les critères 2016 de la fibromyalgie. Les patients souffrent souvent de raideurs matinales sévères, de myalgies et/ou de faiblesse musculaire. La faiblesse peut être sévère et rendre le patient alité. De plus, la plupart des patients signalent de la pyrexie et des sueurs nocturnes, tandis que d’autres signalent une sécheresse des yeux et/ou de la bouche. La sécheresse oculaire est souvent grave et peut entraîner une vision floue et/ou une kératite sèche si elle n’est pas traitée. Les symptômes de troubles cognitifs ne sont pas rares et se manifestent par une confusion mentale, des déficits de mémoire, une distraction, une dysphasie anomique et une inattention.
Chez certains patients, les manifestations neurologiques sont très dérangeantes et les patients peuvent présenter un accident vasculaire cérébral ou des crises de type sclérose en plaques. Les patients peuvent souffrir d’allergies et de symptômes gastro-intestinaux tels que des douleurs abdominales avec des changements dans les habitudes de selles typiques du syndrome du côlon irritable. Le phénomène de Raynaud d’apparition récente peut également être présent, tandis que dans d’autres cas, des sensations de douleur et de brûlure (« épingles et aiguilles ») de la peau indiquent un diagnostic de neuropathie des petites fibres. Les patients peuvent avoir de l’urticaire récurrent ou des éruptions cutanées mal définies, un prurit inexpliqué (parfois sévère) et/ou une alopécie. Les plaintes cardiovasculaires comprennent des signes d’intolérance orthostatique tels que des étourdissements et des troubles de l’équilibre comme observé dans le syndrome de tachycardie posturale (POTS). Enfin, un nombre important de patients ont une cystite interstitielle.
Après le lancement du syndrome ASIA en 2011, l’expansion et la reconnaissance de ce syndrome par différents chercheurs de différents pays ont commencé. En 2012, un numéro spécial de la revue LUPUS était consacré à l’ASIE. Dans ce numéro spécial, une série d’articles de différents pays ont été publiés et fournissent les bases cliniques et expérimentales pour soutenir l’existence d’ASIA. Plus d’une décennie s’est écoulée depuis la description initiale du syndrome ASIA. De nouveaux cas en provenance d’ASIE ont été décrits et de nouveaux adjuvants ont été ajoutés. Des substances autres que la silicone et l’huile minérale, décrites précédemment, peuvent être associées au développement du syndrome ASIA après l’injection de bioimplants à des fins esthétiques, tels que l’acide hyaluronique, le méthacrylate, le polyacrylamide, le polyalkylimide et les métaux dans les implants utilisés en chirurgie orthopédique et /ou dans les dispositifs de contrôle des naissances.
Polyacrylamide comme exemple
Le polyacrylamide est un type de plastique. C’est un polymère synthétique fabriqué à partir du monomère acrylamide. Le polyacrylamide est un polymère soluble dans l’eau qui est utilisé dans une variété d’applications. Même s’il est directement lié au cancer, il est disponible en ligne au moment de cet examen.
L’acrylamide est produit par l’hydratation de l’acrylonitrile en présence d’un catalyseur, tel que l’acide sulfurique ou l’acide chlorhydrique à une température de 100-150°C et une pression de 10-20 atmosphères. Il est ensuite polymérisé pour former du polyacrylamide, et la méthode la plus courante consiste à utiliser un initiateur de radicaux libres, tel que le persulfate de potassium.
L’acrylonitrile est produit commercialement par le procédé d’ammoxydation du propylène, dans lequel le propylène, l’ammoniac et l’air sont mis à réagir dans un lit fluidisé en présence d’oxydes de molybdène et de bismuth à une température de 400-500°C et une pression de 10-20 atmosphères . L’acrylonitrile résultant est ensuite purifié par distillation.
Le propylène est produit principalement en tant que sous-produit du raffinage du pétrole et de la production d’éthylène par vapocraquage de charges d’alimentation en hydrocarbures. Le vapocraquage est un procédé dans lequel les hydrocarbures sont chauffés à haute température en présence de vapeur. Cela provoque la décomposition des hydrocarbures en molécules plus petites, notamment l’éthylène et le propylène.
Des études ont montré que l’exposition à l’acrylamide augmente le risque de plusieurs types de cancer. Dans le corps, l’acrylamide est converti en un composé appelé glycidamide, qui provoque des mutations et des dommages à l’ADN.
Le rapport du Programme national de toxicologie sur les cancérogènes considère que l’acrylamide est raisonnablement susceptible d’être cancérogène pour l’homme, sur la base d’études sur des animaux de laboratoire ayant reçu de l’acrylamide dans l’eau potable.
Des études sur l’exposition sur le lieu de travail ont montré que des niveaux élevés d’exposition professionnelle à l’acrylamide (qui se produit par inhalation) provoquent des dommages neurologiques, par exemple chez les travailleurs utilisant des polymères d’acrylamide pour clarifier l’eau dans les usines de préparation du charbon. Cependant, les études d’exposition professionnelle n’ont pas suggéré d’augmentation des risques de cancer.
Conclusion
Depuis son lancement en 2011 jusqu’à aujourd’hui, le syndrome ASIA (syndrome de Shoenfeld) s’est considérablement développé et reconnu par de nombreux chercheurs. De nouveaux cas d’ASIA associés à de nouveaux adjuvants (mailles en polypropylène par exemple) ont été décrits. De nouveaux sous-types du syndrome ASIA ont été introduits, liés à l’exposition à différents types de vaccins (par exemple, les vaccins contre le VPH et le COVID) chez les individus génétiquement prédisposés, c’est-à-dire les haplotypes HLA DRB1. Des preuves récentes décrivant une association claire entre le retrait d’un adjuvant spécifique (p. des critères du syndrome ASIA. Enfin, de nouvelles découvertes, telles qu’un dysfonctionnement potentiel des auto-anticorps dirigés contre les GPCR du système nerveux autonome et la présence de SFN, sont suggérées comme nouveaux critères d’ASIA et comme explication de la dysautonomie souvent rapportée chez les patients ASIA.